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一元錢看病
作者:記者 王兆斌 張芯蕊來源:求是網(wǎng)發(fā)布時間:2020-07-21

  一元錢能做什么?

  在廣東省廣州市花都區(qū)儒林村,這里的村民一元錢能看一次??!

  “一元錢能看啥?。俊睅е鴰追忠苫?,記者來到了花都區(qū)花山鎮(zhèn)儒林村衛(wèi)生站。

  儒林村衛(wèi)生站坐落于花山鎮(zhèn)北部一個環(huán)境優(yōu)美的華僑村,站前岔路口矗立著一塊宣傳牌,“沒有全民健康,就沒有全面小康”幾行紅字格外醒目。

  “以前看病要花好幾百,現(xiàn)在只要一元錢。”站內(nèi)候診長椅上,年過七旬的村民鐘玉英向記者“點贊”這個家門口的衛(wèi)生站,“從前看病得去鎮(zhèn)上,要走好遠的路。自從有了衛(wèi)生站,我們一家九口人,足不出村就能看病開藥,方便得很!生活很‘小康’嘞!”

  花都區(qū)“一元錢看病”始于十多年前的農(nóng)村醫(yī)改探索,當時村民們“看病難、看病貴”,“小病拖、大病扛”現(xiàn)象很普遍。為解決村民看病問題,花都區(qū)在多地調研基礎上,借鑒轄區(qū)內(nèi)部分經(jīng)濟條件較好村鎮(zhèn)自20世紀60年代延續(xù)下來的村辦合作醫(yī)療經(jīng)驗,創(chuàng)造性地提出了以政府購買服務形式向村民提供免費醫(yī)療的政策思路。

  2008年,花都區(qū)發(fā)布關于開展農(nóng)村衛(wèi)生站免費為農(nóng)民治病工作實施方案,提出村衛(wèi)生站免費為農(nóng)民治病,每次只收一元錢掛號費,若需注射則另交一元錢注射費。2008年5月,花都區(qū)選擇16個村站啟動“一元錢看病”試點,2009年6月試點擴大到57個行政村衛(wèi)生站,2010年9月實現(xiàn)全區(qū)196個村衛(wèi)生站全覆蓋。

  轉眼十余年過去了,從“試點階段”的星星之火,到“全面推廣”后的燎原之勢,花都區(qū)用“一元錢看病”撬動了基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,民生效應一步步放大。如今,在廣東,“一元錢看病”已成為基層醫(yī)改的模范樣本。

  國家基本藥物的使用,進一步推動了基層醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革,改變了儒林村村民“大病小病都往大醫(yī)院跑”的思維定式?,F(xiàn)在,村民在家門口看病,小病及時就診,降低了大病的發(fā)生幾率,減少了看病的花銷。隨著農(nóng)村醫(yī)療健康服務網(wǎng)越織越牢,花都區(qū)農(nóng)村老百姓的獲得感、幸福感穩(wěn)步提升。

  “一元錢看病”能為村民省下多少錢?

  儒林村衛(wèi)生站醫(yī)生邱華為記者算了一筆賬?!拔矣幸晃惶悄虿』颊?,他在衛(wèi)生站看病掛號只要1元,每月4次,合計只需4元?!鼻袢A說,“如果他去外面治療,同樣的藥物至少花銷200多元,對于這樣需要長期服藥的慢性疾病,一年下來擔負的醫(yī)藥費要達數(shù)千元”。


為提升基層醫(yī)療服務水平,花都區(qū)引入全新信息化管理平臺,2019年9月起試點為區(qū)內(nèi)基層醫(yī)生配備多功能巡診包。巡診包又稱“移動工作站”,可進行血壓、血糖、心電、尿酸、膽固醇等檢測,具有便攜性強、易操作、數(shù)據(jù)實時同步等特點,鄉(xiāng)醫(yī)可攜帶為村民開展入戶檢查,大大提高了工作效率。圖為儒林村駐村醫(yī)生向記者展示出診時隨身攜帶的多功能巡診包。本刊記者 王兆斌/攝

  有數(shù)據(jù)顯示,從2010年1月至2020年4月底,花都區(qū)村民享受診療服務1126.2萬人次,為農(nóng)民直接減負18845.2萬元?!耙辉X看病”政策改變了村民的就醫(yī)習慣,提高了村民的健康素養(yǎng),收獲了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。

  看病為什么不是完全免費?

  “‘一元錢’的意義可以理解為要有付出,防止醫(yī)療資源過度消耗?!被ǘ紖^(qū)花山鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長凌濟忠介紹,“如果村民有事沒事就去拿藥,放在家里也沒吃,就會造成醫(yī)療資源的浪費”。

  “包括健康教育在內(nèi),花都區(qū)為‘一元錢看病’配套了多項舉措,其中‘五化’是最關鍵的支撐,即硬件建設標準化、業(yè)務操作規(guī)范化、基藥使用免費化、鎮(zhèn)村機構管理一體化和農(nóng)民健康服務一體化?!被ǘ紖^(qū)衛(wèi)生健康局黨組書記、局長曹揚告訴記者,“完整閉合的基本醫(yī)療體系,讓花都區(qū)公共衛(wèi)生管理水平不斷提升,也讓基層村鎮(zhèn)衛(wèi)生機構慢性病管理井然有序”。

  一元錢能否讓群眾看好病?

  “鎮(zhèn)衛(wèi)生院有一支優(yōu)秀的家庭醫(yī)生服務團隊。”凌濟忠介紹,“每個家庭醫(yī)生服務團隊負責兩到三個村級站,由中高級職稱醫(yī)生擔任團長,這樣,醫(yī)療資源服務下沉,群眾不再看病難”。

  “村民如有身體不適,可以先去村級衛(wèi)生站,如果病情嚴重,可由家庭醫(yī)生簽約團隊負責轉入門診、住院或上級醫(yī)院。”凌濟忠如是說。據(jù)了解,自2014年起,儒林村衛(wèi)生站納入鎮(zhèn)衛(wèi)生院家庭醫(yī)生簽約團隊,全村已有1910名村民參與家庭醫(yī)生簽約,常住居民簽約率達60.8%,重點人群簽約率達73%。

  加強醫(yī)生隊伍建設是解決村民能否看好病的關鍵?!叭瞬帕鲃訋蛹夹g下沉,是實現(xiàn)醫(yī)療同質化服務的有效途徑。我們通過鎮(zhèn)村一體化,選派水平高的醫(yī)生下村,給鄉(xiāng)醫(yī)正式編制,納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。”曹揚表示,“通過人才招聘和資源下沉,破解了此前‘鄉(xiāng)醫(yī)多是赤腳醫(yī)生出身,水平參差不齊’的難題”。

  “兜兜轉轉還是回到了熟悉的家鄉(xiāng)。”作為花山鎮(zhèn)15個家庭醫(yī)生簽約服務團隊中的一員,邱華告訴記者,“衛(wèi)生站還積極開展遠程醫(yī)療,把大醫(yī)院的優(yōu)質醫(yī)療資源引到基層,主動對接醫(yī)療聯(lián)合體建設,讓我們鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作信心十足”。

  據(jù)了解,“一元錢看病”在2016年實現(xiàn)了與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的銜接。村民在村衛(wèi)生站就診先到醫(yī)保門診報銷,自付部分由區(qū)財政予以二次補助,強化了醫(yī)保與政府風險共擔機制?!耙辉X看病”,讓村民樹立了健康應從關注治小病開始的理念,有效遏制了部分村民“因病致貧、因病返貧”問題。分級診療,在花都扎下了根。

  推進健康中國建設的短板在基層?;ǘ紖^(qū)“一元錢看病”的醫(yī)改探索,努力打通基層群眾看病的“最后一公里”,努力補齊健康中國建設的短板,既是推進健康中國建設的生動實踐,也是小康生活的鮮活注腳。

  調研手記:

  習近平總書記強調指出:“沒有全民健康,就沒有全面小康?!睆V州市花都區(qū)“一元錢看病”的醫(yī)改探索,是廣東省在全面小康社會建設進程中涌現(xiàn)出來的典型,它用老百姓身邊的事生動地展現(xiàn)了我們黨以人民為中心的執(zhí)政理念。如今,“一元錢看病”,在廣東已有普遍發(fā)展趨勢,成為廣東高質量實現(xiàn)全面小康的標志之一。

  “一元錢看病”是由政府購買醫(yī)療服務再向村民免費提供,由政府為村民看病買單。從這一政策實踐看,政府只是改變了原本就用于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的財政資金支出方式,撬動了基層醫(yī)改,盤活了農(nóng)村醫(yī)療資源,實現(xiàn)了群眾、村醫(yī)、政府和社會的多方共贏。

  “一元錢看病”讓村民能在家門口看上病、看好病,生活質量和幸福指數(shù)直線上升,也使村醫(yī)基本收入有財政保障,職業(yè)晉升有了通道,能安下心來服務村民。同時,政府用活了財政資金,破解了困擾多年的村民“看病難、看病貴”難題;社會激活了鄉(xiāng)村“沉睡”的醫(yī)療資源,提高了醫(yī)療衛(wèi)生資源的使用效率。

  “一元錢看病”是醫(yī)改探索,擊中了農(nóng)村老百姓看病就醫(yī)難的痛點,抓住了基層醫(yī)改的關鍵點,改革直奔問題,措施針鋒相對,成效經(jīng)得起檢驗,點亮了村民們的小康生活,溫暖了老百姓的心,收獲了群眾的滿意度和幸福感。